一、皮肤瘙痒的概念

皮肤瘙痒是一种发生在局部或全身而无原发性皮肤损害的常见皮肤病，其发 病与环境、各种物质刺激、药物以及疾病相关。该病临床常表现为无固定部位的 皮肤瘙痒，患者因不能忍耐而反复搔抓， 出现皮肤破损、抓痕、结痂、抓挠部位 皮肤颜色加深等。

二、皮肤瘙痒的分类

持续超过 6 周的瘙痒一般称为慢性瘙痒，短于 6 周的则认为是急性瘙痒。

三、皮肤瘙痒的病因

（一） 皮损和非皮损处： 原发性皮肤疾病和 无原发性皮损的系统、神经、心理性疾病都 可能发生慢性瘙痒。

（二） 肾病瘙痒： 机制不明， 可能与代谢因 素有关，也有认为与微炎症相关。

（三） 肝胆疾病瘙痒： 由于机械性阻塞， 代 谢紊乱或炎性疾病、肝胆疾病和胆汁淤积症 患者经常出现慢性瘙痒。

（四） 代谢和内分泌疾病瘙痒： <10%伴有瘙痒。机制不明， 可能与维生素 D、 矿物质、铁缺乏有关。

（五） 恶性肿瘤瘙痒：机制不明，可能是肿瘤释放毒性物质、或患者对释放物质 过敏，或毒性物质直接作用于大脑或神经。

（六） 神经系统性瘙痒：神经系统的占位性病变或退行性病变可能是瘙痒的少见 病因。

（七）精神病性瘙痒：近 1/3 精神病患者可能伴有瘙痒，或许与神经肽如五羟色 胺的产生有关。

（八） 药物引起瘙痒：可能是药物引起肝毒性、胆汁淤积、光敏性等， 或改变瘙 痒原、神经介质等的释放。

四、瘙痒的治疗

（一） 减少诱发原因：注意衣物及床上用品等选择，减少或避免毛织、化纤制品，建议使用纯棉宽松衣服，勤更换。

（二）保持皮肤清洁： 出汗可诱发或加剧皮肤搔痒，皮肤清洁不仅可祛除汗液， 还可祛除灰尘、花粉和体表有害微生物。可用温水（37℃-40℃)  洗浴，每次洗 浴时间 5-10 分钟， 避免过度洗浴、避免热水烫以达皮肤止痒、避免使用碱性肥 皂清洁皮肤。

（三） 改善皮肤干燥： 皮肤干燥也是瘙痒的原因之一，因此淋浴尽量不用香皂， 用沐浴露， 以免皮肤过于干燥；沐浴后可全身涂抹保湿霜或使用婴儿润肤油，每 天 2-4 次涂抹皮肤，改善皮肤干燥有助于止痒，也可以使用维生素 A 软膏、尿素 软膏等。

五、皮肤瘙痒的居家照护

（一） 一般情况下宜食低脂、清淡、富含蛋 白质、维生素食物， 忌食辛辣及易过敏的食 物，以免诱发或加重皮肤瘙痒。

（二）尽可能避免抓挠， 以免加重对皮肤屏 障的损伤。

（三）勤修剪指甲，搔抓动作要轻柔，防止 抓破皮肤引起感染。穿宽松、柔软的衣服。